理赔，保险公司往往会以原告所患疾病与保险合同约定不符为由拒绝理赔。本院今年受理的四起重大疾病保险纠纷均是如此。所以，对重大疾病的正确解释，不仅关系到双方 不利时，应采用对保险人不利的那一种解释。因为不利解释原则适用的前提往往是保险合同所使用的概念、词句、内容或外延不清，或者可以作出多种解释。在重大疾病 ...
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争议时，应作有利于被保险人的解释。我国保险法第三十条对此作了规定。通常在重大疾病保险合同中，保险合同的制定者不仅将重大疾病限制性的解释为某几种疾病 要么以没有达到其注释中的严重程度为由拒绝理赔，致使被保险人的合法权益无法得到实现。所以，对于被保险人所患疾病是否属于重大疾病，应采用不利于保险人的解释，即 ...
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。根据《中华人民共和国保险法》第三十条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解 ，肾脏、肝脏、心脏或肺脏功能衰竭的，必须实施异体移植手术才符合重大疾病保险的理赔范围，该条款的设置明显限制了被保险人接受合理医疗救治的权利。因为 ...
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或疾病导致的伤残等级、后续治疗费用及护理依赖程度评定，重大疾病险理赔审核中对重大疾病的界定问题，头面部严重毁损死亡案件中个人识别问题，死亡原因鉴定等 具体损伤状况及损伤对机体的影响程度，鉴定意见就可能有失偏颇，最终影响到保险理赔的公正性、客观性及准确性。 3存在问题之对策 3．1加强监管 推进司法鉴定 ...
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除对重大疾病的保险责任外兼具有储蓄并返还的重大疾病保险。二、“重大疾病”的认定和理赔标准保险条款中关于重大疾病或重大手术的表述系解释性规定，对于解释范围不全的，应当依据中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，以现行通行的医学诊断标准作为判断依据进行认定，不能机械 ...
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险的保险金未予理赔，属未全面履行自己的合同义务，是引起诉讼的主要原因，对此，应承担支付保险金的义务。太平附加真爱重大疾病保险条款第四条的 与保险人双方的利益出发，规定了不利于保险人解释的原则，以避免保险人拟定的保险条款含义模糊，损害投保人、被保险人或者受益人的利益，给予投保人、被保险人或者受益人司法 ...
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保险金理赔，保险公司以被保险人所患疾病不属于保险责任范畴为由做出拒绝给付保险金的决定，被保险人将保险公司诉至法院。原告诉称，其与被告签订了重大疾病保险 使一个毫无医学知识的原告对此产生误解。根据合同法和保险法的规定，被告作为格式保险合同条款的提供方未向投保人或者被保险人尽明确说明义务的，依法应当作出不 ...
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应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。第四十四条以 其规定。第一百八十七条本法自2009年10月1日起施行。郑州保险理赔律师：陈奎13598815879 执业理念：忠于事实，忠于法律，忠于当事人，最大 ...
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残疾给付1、3、5、6意外伤害身故4、5、7、8重大疾病1、3● 保险理赔的基本流程出现交通事故后，首先要做的是及时报案，包括向 详细填写出险经过、报案人、驾驶员和联系电话等；(3) 检查车辆外观，拍照定损；(4) 理赔员带领车主进行车辆外观检查；(5) 根据车主填写的报案内容拍照核损；(6) 理赔 ...
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全残 住院医疗意外伤害残疾给付重大疾病出现交通事故后，首先要做的是及时报案，包括向交通管理部门、保险公司报案。一者为保险公司知道投保人出了交通事故， 赔偿。车辆修复以后，在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。第 5 页 ● 汽车保险理赔时的基本常识①报案方式：电话报案、网上报案、到保险 ...
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