李某某手术为动脉瘤介入手术，不符合保险条款的规定为由，不予理赔。后，李某某诉至法院。 案件焦点： 李某某所患疾病是否属于重大疾病？ 法院判决要旨： 人民法院审理认为 确定概念有通常的兜底条款，所以，保险合同对重大疾病不正确的解释为纠纷埋下了伏笔。虽然保险合同中所列疾病为重大疾病，没有列举的未必不是重大 ...
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的。但是，保险条款中约定的“初诊”，不仅涉及慢性病的客观发展，而且涉及对“重大疾病阶段”的发现。对于发现时间节点的确定，由于涉及被保险人的主观意识和主观意志 欺诈的发现机制、解决机制。在保险监管着重关注的背景下，金融司法作为此类纠纷化解的最后防线，同样应当警戒保险欺诈行为的发生。本案从平等保护保险双方 ...
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副经理。委托代理人，李文辉，该公司法律顾问。上列原、被告因保险合同理赔纠纷一案，本院作出（2010）南民初字第712号判决书，原告不服提出上诉， 保险公司依先天性心脏病为由拒绝理赔。被保险人暴胜宾请求赔付9万元，并承担诉讼费。被告辩称，被保险人是先天性心脏病，不是合同约定的重大疾病范围，本公司不应承担 ...
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为与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司焦作中心支公司(以下简称：太平洋保险焦作公司)人身保险合同纠纷一案，于2009年7月15日向本院起诉。本院受理后，适用简易 术”，因此，医院对原告所行的手术应属主动脉手术，应在保险理赔范围。故原告要求被告根据约定支付重大疾病保险金10000元，理由正当，应予支持。 ...
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缴费凭证、申请人的户籍证明或身份证明，并提供以下证明资料。(一)重大疾病或重大手术保险金的申领：1．被保险人作为申请人填写的保险金给付申请书；2．保险人 )项提出的辩称意见，本院不予采纳。王双金要求太平洋人寿南阳支公司按照重大疾病理赔的意见，理由充分，本院予以采纳。太平洋人寿南阳支公司应当按照长健医疗 ...
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（以下简称汝州支公司）、中国人寿保险股份有限公司平顶山分公司（以下简称平顶山分公司）为保险合同纠纷一案，原告于2009年6月4日向本院提起诉讼，本院于2009年6月 及所做的二尖瓣主动脉瓣置换并三尖瓣成形手术，符合重大疾病的理赔范围。但在原、被所签的理赔协议中仅给付受益人保险金8000元，这与保险合同 ...
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缴费凭证、申请人的户籍证明或身份证明，并提供以下证明资料。（一）重大疾病或重大手术保险金的申领：1.被保险人作为申请人填写的保险金给付申请书；2.保险人指定或认可的 第九款第（一）项提出的辩称意见，本院不予采纳。原告要求被告按照重大疾病理赔的意见，理由充分，本院予以采纳。被告应当按照长健医疗（A）保险 ...
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，本合同继续有效。.....。第二十三条释义本合同有关名词释义如下：…重大疾病是指：下列疾病或手术之一：一、心脏病（心肌梗塞）；（注1）二、冠状动脉旁 ，故原告关于确认主合同继续有效的主张，本院予以支持。被告抗辩原告不符合重大疾病保险金理赔条件，理由不足，本院不予采信。依据《中华人民共和国合同法》第四 ...
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，鉴定结果是，根据双方保险合同约定不符合脑中风后遗症。原告要求按照重大疾病进行理赔，被告拒绝理赔，原告诉至法院。 原审认为，原告以自己为被保险人向被告提出人身保险 中有在2006年6月20日患脑梗死住院后，双方因该病是否属于重大疾病发生纠纷。本院认为，保险公司在保险合同中，虽对脑中风后遗症进行了释义外 ...
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责任，并终止合同的决定，并将保费17220元退还给原告。双方由此产生纠纷，原告诉至法院要求被告按保险合同赔付原告60000元，承担诉讼费，并继续履行 泰康人寿保险股份有限公司信阳中心支公司应于本判决生效之日起五日内将重大疾病保险金60000元理赔给原告文生产，原告文生产应将保费17220元退还给被告， ...
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