在床不能自理，向保险公司提出理赔。保险公司下了拒赔通知书，拒赔理由是被保险人本次因“脑出血，高血压病”申请重大疾病，病历记载被保险人既往有 “高血压病史5-6 “脑梗塞3年”，投保未如实告知。根据保险法第十六条规定，本公司对本次理赔申请不予赔付，接触保险合同。保险公司说的病例是2010年的病例记载，我 ...
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15万元。 患者：遭遇理赔难 决定带病打维权官司 据白女士透露，早在2007年4月11日，她就在我市一保险公司投保了一份“重大疾病保险”，合同约定若 王振兴却反驳表示，按照医学标准，原告病情并不需达到该指标足已构成红斑狼疮疾病，医院早已确诊。按照《健康保险管理办法》规定，“健康保险合同生效后，被保险人 ...
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告诉妈妈：“我不是买了重大疾病保险了吗？不知道在不在保险范围内？”小于妈妈也暗自高兴：“赶快问问保险公司”。到了保险公司，小于和理赔员说了自己的情况 大家可以放心，这种现象应该不会存在的。至于有些投保的客户在出险后会出现赔付难的情况，许多时候是因为申请赔付的内容不在保险条款的保障范围，或由于投保时约定 ...
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我于2011年5月为孩子买武汉中国人寿国瑞瑞鑫（分红型）附重大疾病保险，12月小孩因意外摔倒而引起口出白沫，四肢抽出而送到医院检查，经过十于天检查得出星形细胞瘤，到保险公司理赔未果，理由是未过观察期（合同为一年），疾病不是小孩摔倒 ...
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修改时亟待解决之重大现实课题。中国保监会主席吴定富先生在关于《中华人民共和国保险法（修订草案）的说明》中指出：目前实践中产生的保险纠纷以及理赔难问题， 之调查估算程序。相反，其他险种如火灾保险、海上保险、责任保险以及人身保险中疾病、分娩意外伤害等保险，则可能因危险事故复杂，致使保险人调查勘估极为困难。 ...
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使保险公司的信誉受到了损害，许多人之所以不买保险，原因之一就是投保容易理赔难。那么，一旦出险后，如何才能得到及时赔付？ 保险案例 4月30日， 北京分公司一年期重大疾病、寿险、住院医疗团体保险。 5月2日，太平人寿北京分公司接到北大学生工作部报案电话后，公司各级相关工作人员立即启动重大事件理赔处理程序 ...
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但法院判决赔偿 案例2：2003年11月30日,玛利亚(化名)购买了一份重大疾病定期保险合同,被保险人是刘安(化名,玛利亚的丈夫)。2007年12月9 情景，应该判决支持原告诉讼请求。 最终法院采纳立第二种观点。 云南昆明专业保险理赔律师张馨予点评： 新《保险法》实施后,增加了一条“不可抗辩条款”具体 ...
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十大原因造成理赔难 为什么有人花钱买了保障却得不到理赔服务？理赔投诉专家欧秋钢指出，拒赔的原因来自两方面： 第一是保险合同内的原因。这其中 15年前在单位的每年例行体检中查出肝肿大；5年前查出肝硬化；其妻为其投保某公司终身重大疾病保险时没有将张军的健康状况如实告知保险公司。保险公司承保1年8个月后， ...
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的总保险金额为5万元，前几次累积获赔款3.5万元，那么再发生保险理赔，保险公司最高赔付金额只有1.5万元，超过的部分将由被保险人自己承担。 此外， 。 [案例回放2] 廖某于1999年5月投保太平洋长健医疗A20份，其中，重大疾病险保额10万元，年缴保费600元今年7月，他向太平洋寿险桂林分公司提出 ...
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没有将保险费的缴纳作为保险人承担保险责任的一个前提条件，应当认为是保险法的重大缺陷，这也显示了保险行业在立法上弱势地位，保险费缴纳是投保人的一 及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 进一步明确和规范保险理赔的程序、时限，解决理赔难的问题。一是约束保险人要求被保险人补充索赔材料的行为，规定 ...
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