第 号（被申请人） ：（申请人）对你机关 （具体行政行为）不服申请行政复议，本机关已于 年 月 日作出行政复议决定（ 文号 ），并已送达你机关，现你机关未 ，责令你机关于 年 月 日前履行，并将履行结果书面报告本机关。年月日（行政复议机关印章或者行政复议专用章）一式三份，一份交被申请人，一份附卷，一份 ...

号（被申请人） ： （申请人）对你机关 （具体行政行为） 不服申请行政复议，本机关已于 年 月 日作出行政复议决定（ 文号 ），并已送达你机关，现你机关未 责令你机关于 年 月 日前履行，并将履行结果书面报告本机关。年月日 （行政复议机关印章或者行政复议专用章）一式三份，一份交被申请人，一份附卷，一 ...

号（被申请人） ： （申请人）对你机关 （具体行政行为） 不服申请行政复议，本机关已于 年 月 日作出行政复议决定（ 文号 ），并已送达你机关，现你机关未 责令你机关于 年 月 日前履行，并将履行结果书面报告本机关。年月日 （行政复议机关印章或者行政复议专用章）一式三份，一份交被申请人，一份附卷，一 ...

第 号（被申请人） ：（申请人）对你机关 （具体行政行为）不服申请行政复议，本机关已于 年 月 日作出行政复议决定（ 文号 ），并已送达你机关，现你机关未 ，责令你机关于 年 月 日前履行，并将履行结果书面报告本机关。年月日（行政复议机关印章或者行政复议专用章）一式三份，一份交被申请人，一份附卷，一份 ...

第 号（被申请人） ：（申请人）对你机关 （具体行政行为）不服申请行政复议，本机关已于 年 月 日作出行政复议决定（ 文号 ），并已送达你机关，现你机关未 ，责令你机关于 年 月 日前履行，并将履行结果书面报告本机关。年月日（行政复议机关印章或者行政复议专用章）一式三份，一份交被申请人，一份附卷，一份 ...

第 号（被申请人） ：（申请人）对你机关 （具体行政行为）不服申请行政复议，本机关已于 年 月 日作出行政复议决定（ 文号 ），并已送达你机关，现你机关未 ，责令你机关于 年 月 日前履行，并将履行结果书面报告本机关。年月日（行政复议机关印章或者行政复议专用章）一式三份，一份交被申请人，一份附卷，一份 ...

第 号（被申请人） ：（申请人）对你机关 （具体行政行为）不服申请行政复议，本机关已于 年 月 日作出行政复议决定（ 文号 ），并已送达你机关，现你机关未 ，责令你机关于 年 月 日前履行，并将履行结果书面报告本机关。年月日（行政复议机关印章或者行政复议专用章）一式三份，一份交被申请人，一份附卷，一份 ...

第 号（被申请人） ：（申请人）对你机关 （具体行政行为）不服申请行政复议，本机关已于 年 月 日作出行政复议决定（ 文号 ），并已送达你机关，现你机关未 ，责令你机关于 年 月 日前履行，并将履行结果书面报告本机关。年月日（行政复议机关印章或者行政复议专用章）一式三份，一份交被申请人，一份附卷，一份 ...

第 号（被申请人） ：（申请人）对你机关 （具体行政行为）不服申请行政复议，本机关已于 年 月 日作出行政复议决定（ 文号 ），并已送达你机关，现你机关未 ，责令你机关于 年 月 日前履行，并将履行结果书面报告本机关。年月日（行政复议机关印章或者行政复议专用章）一式三份，一份交被申请人，一份附卷，一份 ...

字[ ]第号 ______________（被责令履行的机关）： ____________（申请人）不服你机关的__________________（具体行政行为）申请行政复议一案，本机关已作出行政复议决定（_____ [] 号），并于______年_____月_____日送达你机关，你机关至今仍未 ...