过错行为?2.损害后果?3.二者之间的因果关系?提供鉴定资料:_________病历资料及X线片鉴定方式:文证审查、法医学检查、专家会诊被鉴定人:_________, 治疗难免,医疗过错参与度为25%。原告左股骨上段内固定评定为十级伤残,从现在起需休息六个月左右,后期医疗费用约需_____元左右,术后 ...
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因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 7、申请事项栏,应写明受伤害职工或者 是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。 9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。 10、此表一式二 ...
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因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 7、申请事项栏,应写明受伤害职工或者 是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。 9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。 10、此表一式二 ...
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检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定。 2、病史资料复印和封存程序 医患纠纷发生后,为防止医疗机构伪造、涂改、隐匿病史资料 与本案的客观事实及诊疗规范、常规等相冲突而提起要求司法鉴定机构进行鉴定的程序。 7、伤残等级鉴定程序 为证明患方实际发生损害结果涉及的经济赔偿范围, ...
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怎么写样本1、原告原告为赔偿权利人,受伤事故中为受伤者本人,根据受伤者身份资料写明出生年月,性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。单位财产受损的 )。原告又于X年X月X日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认 “XXXXXXXXX,属X级伤残” (见证据X)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见 ...
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继承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份证及户口簿复印件; 2.病历资料复印件,包括患者门诊病历、住院志(入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验 ,伤残和死亡都应提供患者实际抚养的,无其他生活来源者的户籍证明及无业证明; 5.其他,如有关专家的意见、证人证言、鉴定结论、医学文献资料 ...
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为侧重点,实施了诊疗处理,并不违反医疗原则。2、入院诊疗:依据现有送鉴病历资料,患者有冠心病、心律失常,持续性房颤,心功能Ⅲ级(NYHA),2型糖尿病,高血压病 等级为三级乙等,对应XXX伤残。4、本例医疗损害医方的责任程度为轻微责任。审理中,原告申请对医疗损害后的护理、营养期进行法医学鉴定,司法鉴定 ...
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职业,住址。 诉讼请求: 1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失____元。 2、本案诉讼费由全部由被告承担。 事实和 验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。二、物损鉴定的定义 指根据国家交通管理法规、价格法规的相关规定,按照规定的程序,采用相应 ...
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无责任(见证据1)。原告又于2003年12月18日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认 “路交通事故致颅底骨折,遗留头痛、头晕,左耳伟导功能障碍 年 月 日 附件:1、本诉状副本 2 份。 2、证据 10 份,共 13 页。 3、原告的身份证复印件。 4、被告的信息资料。 上海市震旦律师事务所...
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、右大腿刺伤。经法医鉴定:被害人许家祺被人刀砍伤左前臂致左前臂离断伤,愈后左手、腕及前臂远端缺失,被伤害程度为重伤,左前臂损伤伤残程度评定为VI级伤残 赵刚专、冉艳、杨兴春、牛柯的证言;5、被告人周贵东的供述及工商登记资料、手机通话及短信内容、查询存款回执及明细;6、证人周贵东的证言、身份证、户籍材料 ...
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