申报金额(小写) 垫付门诊大额互助资金 垫付统筹基金 合计 (小写) ￥ 合计 (大写) 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经办人 财务盖章 年 月 日 医保中心审核结算 审核结算类别 结算金额(小写) 个人帐户支付 公务员医疗补助支付 门诊特殊病统筹基金记帐部分 垫付门诊大额互助资金 垫付 ...

单位名称（公章）： 单位编号： 序号 姓名 个人社保编号 身份证号码 减少时间 减少原因 备注 说明：此表一式三份 单位经办人： 征缴部门经办人： 医保中心经办人： 联系电话： 填报时间： 年 月 日...

单位名称（公章）： 单位编号： 联系电话： 序号 姓名 个人医保编号 身份证号码 医疗待遇 退休（职）原 因 参保时间 月退休额 （元） 备注 说明：此表一式二份。 单位经办人： 社保经办人： 医疗保险中心经办人： 填报时间： 年 月 日 ...

单位名称（公章）： 单位编号： 联系电话: 序号 姓名 个人医保编号 医疗待遇 减少时间 减少原因 帐户处理 IC卡处理 备注 说明：此表一式二份。 单位经办人： 社保经办人： 医疗保险中心经办人： 填报时间： 年 月 日...

单位名称（公章）： 单位编号： 联系电话： 序号 姓名 个人医保编号 身份证号码 医疗待遇 增加原因 参保时间 月工资额 （元） 备注 说明：此表一式二份。 单位经办人： 社保经办人： 医疗保险中心经办人： 填报时间： 年 月 日 ...

至 年 月 自 年 月至 年 月 自 年 月至 年 月 自 年 月至 年 月 自 年 月至 年 月 自 年 月至 年 月 自 年 月至 年 月 说明：此表一式三份 单位经办人： 征缴部门经办人： 医保中心经办人： 联系电话： 填报时间： 年 月 日 ...