举报时间 举报人 姓名 性别 年龄 住所或工作单位 联系电话 身份证号码 举 报 内 容 记录人： 年 月 日 受理机 构意见 年 月 日 备注 ...

移送 （）上级机关交办 案 源 提 供 人 监督 检查人 姓名 执法单位 姓名 执法单位 投诉人申诉人举报人 个人 姓名 身份证（其他有效证件）号码 单位 名称 法定代表人（负责人） 联系电话 邮政编码 联系地址 移送 交办 机关 名称 联系人 邮政编码 联系电话 联系地址 案 源 登 记 内 容 ...

201〕第号案件名称（案由）（立案的基本事由：当事人涉嫌×××案）案件来源（检查、举报、投诉、移送、曝光、交办等）时间年月日当事人（公民姓名或法人、其他组织名称）性别年龄证照号码（许可证、执业证、身份证）法定代表人职务工作单位（当事人为公民时填写）电话住所（地址）（公民住所、法人或其他组织 ...

201〕第号案件名称（案由）（立案的基本事由：当事人涉嫌×××案）案件来源（检查、举报、投诉、移送、曝光、交办等）时间年月日当事人（公民姓名或法人、其他组织名称）性别年龄证照号码（许可证、执业证、身份证）法定代表人职务工作单位（当事人为公民时填写）电话住所（地址）（公民住所、法人或其他组织 ...

、移送、曝光、交办等） 立案时间 处罚书文号 送达时间 被处罚人 （公民姓名或法人、其他组织名称） 证照号码 （许可证、执业证或身份证） 性别 年龄 工作单位 （被处罚人为公民时填写） 电话 法定代表人 （当事人为法人时填写） 职务 住所（地址） （公民住所或法人、其他组织地址） 邮编 案情及办理 ...