有关法规、规范。（二）按照《病历书写基本规范》要求，书写门诊、急诊、抢救、留观及住院患者的病历，按规定保存病历资料，保证可获得性。（三）加强 门诊手术例数。4.手术冰冻与石蜡诊断符合例数。5.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。6.住院患者死亡与自动出院例数。7.住院手术例数、死亡例数。8.住院 ...
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为每一位在门诊、急诊及抢救、留观、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历，按照现行规定保存病历资料，保证可获得性。（三）保护病案及信息 ）治疗质量。1.手术冰冻与石蜡诊断符合例数。2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。3.住院患者死亡与自动出院例数。4.住院手术例数、死亡例数。5.住院 ...
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4.在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确(患有同一种疾病的不同患者，其护理诊断也 应是相同的 )。 5．下列护理目标，属于长期目标的是(住院期间 1)护士执行医嘱，通知家属及病人准备出院，清点归还公物。(2)进行出院指导和卫生宣教。(3)护士停止一切治疗和护理，整理病历，引导家属及病人前往住院处办理 ...
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，配备相应的设施、设备与人员梯队。（二）按规定保存病历资料，保证可获得性。（三）建立病历书写质量的评估机制，定期提供质量评估报告。（四）采用国际疾病 10）、中医病证分类与代码（TCD）与手术操作分类（ICD-9-CM-3）对出院病案进行分类编码，建立科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院 ...
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，配备相应的设施、设备与人员梯队。（二）按规定保存病历资料，保证可获得性。（三）建立病历书写质量的评估机制，定期提供质量评估报告。（四）采用国际 制度，识别患者身份。二、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。三、建立临床“危急值”报告制度，妥善处理医疗安全（不良）事件。四、防范与 ...
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体爆裂性骨折；腰4椎体压缩性骨折，伤情属实，诊断明确。经住院行腰2椎体骨折复位+植骨融合内固定术好转出院。出院后经休息治疗于2008年4月14日再次 存在着对护理费、营养费的计算时间、计算数额有误，判决书主文中对原审被告名称书写及诉讼费计算错误等问题，应予撤销。另对该原审判决所作的补正裁定亦应一并予以 ...
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月12日原告第四次到新乡医学院第一附属医院住院治疗，经诊断为：左肾盂积水并感染。2009年2月23日出院，出院医嘱：1、注意休息；2、1月 标注为“第4页”和河南省辉县市人民医院病历档案续页中标注日期为“2005.12.1”的记录字迹不是标注时间同期书写，应为以后书写。2、不能确定标注日期为“2005 ...
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治疗和抢救，造成被害人赵凤英不治身亡，为逃避法律责任书写虚假病历。因被告西平县人民医院错误地诊断和治疗，延误并加重了赵凤英的病情；被告郑州大学第一 心绞痛；住院治疗15天后，病情没有任何好转，后出院治疗。住院期间，花去医疗费2951.15元。2010年2月14日13时，赵凤英因病情加重再次到西平县人民 ...
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不全破裂有因果关系。3、根据患者入院时病情，分析认为，济源二院初步诊断患者：“引产后大出血，失血性休克，子宫破裂、胎盘粘连？”采取“子宫次全切除术”有 济源二院住院治疗，并治愈出院。该事故经河南省医学会鉴定，认为望春园服务站的过失行为与患者子宫切除有因果关系，应承担主要责任。济源二院存在病历书写不规范 ...
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兰入院病历记录估计胎儿体重一栏空缺，从而导致河口医院诊断和分娩方案的错误；另一病历显示于兰因经阴试产造成会阴裂伤，大出血，造成何天钰锁骨骨折等损害 “新生儿高胆红素血症、新生儿窒息（轻度）、新生儿贫血、巨大儿”，住院18天，2004年2月25日出院，花去医疗费4395.26元，于兰于2004年2月9日 ...
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