为被保险人，原告为受益人。保险合同约定，被保险人出现急性心肌梗死等保险范围内的疾病致神经系统机能障碍或死亡时，被告应支付保险金1万元。合同成立后投保人李XX已 康建存的邮政储蓄账户上。被告保险公司对康建存要求支付重大疾病保险金的理赔申请没有作出答复也未理赔，双方发生纠纷。本案争执的焦点：一、李XX所患 ...
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证明书、出院证、医疗费票据、拒赔通知书各一份，证明原告的重大疾病，依所投险种约定到被告处理赔，被告拒赔的事实。2、保险合同及缴费凭证，证明原 月4日出院，共花费医疗费44332.89元。出院后，原告根据保险合同约定向被告提出理赔，被告于2007年8月21日以该事故不在保险合同约定的保险责任范围之内为由 ...
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每年交保险费1500元。永顺支公司介绍保险业务时，其业务员未就保险人责任免除条款及重大疾病、身体高度残疾等事项向投保人作明确解释说明。胡令香当天将第一年 被保险人或受益人受到损失，保险公司应当承担赔偿责任，但本案被上诉人瞿章勇除了请求理赔时所花费的费用外没有提供证据证明因保险公司拒赔使其受到其它损失。 ...
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条款共计十四条，对保险责任、责任免除等作了约定。保险合同特别约定：当发生重大疾病保险金理赔时，本公司基于“有利于客户”的原则，将保险合同中重大 不具备专业的医疗知识和保险知识，上诉人使用“心脏病（心肌梗塞）”这一不规范的疾病名称，即使结合注释内容，亦不能必然致使被上诉人理解心脏病（心肌梗塞）即特指急性 ...
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疾病保险条款是急性心肌梗塞并不是原告所患的陈旧性心肌梗塞，因此白家宾所患的疾病不在保险条款范围内。二、原告在投保时没有履行如实告知义务，实际上是带病投保 上述事实，有原告王莉荣、白家宾提供的重大疾病保险单、重大疾病保险条款、中国中医研究院西苑医院住院许可证、病历、理赔决定通知书、批单、李伟丽证人证言， ...
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期间，泰康保险漯河支公司未按法院规定时间提交李金红向其递交的诊断证明等理赔的相关材料。原审法院认为：李金红与泰康保险漯河支公司签订的泰康人寿保险 合同义务，泰康保险漯河支公司亦应按照保险合同约定承担保险责任。泰康附加安享人生重大疾病保险条款第二条保险责任中约定：“在本附加合同有效期内，本公司负下列保险 ...
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做的二尖瓣主动脉瓣置换并三尖瓣成形手术，符合重大疾病的理赔范围。但在原、被所签的理赔协议中仅给付受益人保险金8000元，这与保险合同中所 五十四条规定，判决如下：撤销原、被告于2009年2月7日签订的理赔协议。案件受理费100元，由被告中国人寿保险股份有限公司平顶山分公司、中国人寿保险股份有限公司汝州 ...
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.16虽就“严重脑损伤”予以定义，但按照通常的理解“重症脑外伤”亦属于“严重脑损伤”的疾病状态。即被保险人叶心如因交通事故受伤致重症脑外伤死亡，属因意外伤害发生 是重大疾病险的保险，本案被保险人叶心如不幸发生交通意外身故，不属重大疾病的理赔范围”的辩解主张，本院亦不予采信。二、本案中，原告唐xx与被告 ...
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日在家中突然死亡。出险后，2009年9月9日被告下发了《理赔结案通知书》，以“本次申请理赔之事项属于不如实告知”为由，拒绝赔付，亦不退还保费。三原告 保险金……。”终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）被列在合同规定的特种重大疾病之中。2008年7月19日，被保险人王老黑入住平顶山市第一人民医院，被 ...
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的规定，被告应赔付保险金3万元。③保险费交费单，证明原告已按约定交纳了保险费。④理赔申请书，证明原告对原赔付数额不服又向被告申请复议。⑤2007年7月25日 相对人即享有要求保险人承担理赔责任的权力。综合评价“泰康附加少儿特定疾病保险”条款所限定的18种疾病，皆为已形成严重后果的重大疾病。在被保险人患 ...
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