的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右。不同级别的定点医疗机构，确定不同的统筹基金起付标准。统筹基金最高支付限额原则上控制在当地 徇私舞弊、损公肥私，或利用职权和工作之便索贿受贿，谋取私利，以及工作失职造成医疗保险基金损失的，追回经济损失，对直接负责的主管人员及其直接责任人给予行政处分； ...
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给予补偿，最高补偿支付封顶线为4000元。未办理转诊审批手续或在非定点医疗机构住院者，报销时按应补偿总额的80%进行补偿。3、不予补偿范围( 治疗费用清单；⑥用药处方；⑦转诊审批单(转诊者提供)；⑧急诊证明(急诊者提供)；⑨经办机构要求提供的其他有关资料。(5)参合农民住院正常分娩报销补偿时应提供下列 ...
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费用结算不得超过月、年度费用预算总量。第六条定额管理不同类别和级别定点医疗机构按不同定额控制指标结算。定额控制指标主要包括费用定额控制指标和服务量定额 一、费用定额控制指标：(一)综合治疗的住院病人，统筹基金最高支付限额以下的医疗费用，以统筹基金和人均住院总费用作为费用定额控制指标。(二)单病种住院 ...
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社会事务局、财政局、人力资源局、物价局等单位主要负责人组成，负责全区农村(居)合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。主要职责是：制定、修改农村(居)合作医疗 》执行。超出范围的药品费、诊疗费由本人自理。病愈出院时，补偿费用由定点医疗机构直接垫付。 第六章基金的分配和使用第二十条基金的分配农村(居)合作 ...
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。(一)凡要求办理转院手续的，由患者或家属提出申请，原诊疗的定点医疗机构提出建议，报医保管理所批准后方可转院；(二)因病情危急不能及时 3月1日起实施。此前我市下发的《梧州市人民政府关于印发〈梧州市城镇职工基本医疗保险制度实施办法(试行)〉的通知》(梧政发(2000)92号)、《梧州市人民政府关于印发 ...
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企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员条件成熟的，可以纳入基本医疗 和最高支付限额要按照以收定支、收支平衡的原则确定。(一)参保人员在定点医疗机构一年内首次住院或紧急抢救结束后，统筹基金的起付标准为：三级甲等 ...
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80％；15000元至20000元部分(含20000元)，在统筹基金中支付85％；一个医疗年度内超过20000元部分，不再从统筹基金中支付。文革致基残人员、退休人员 ，明确各自的权利和义务。第三十九条经审查合格并被确定的定点医疗机构和定点药店，要规范服务和经营行为，坚持“因病施治、有效治疗、合理检查、 ...
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费用、药费，凭《医疗证》、病历处方本和个人帐户IC卡结算，由定点医疗机构或定点零售药店从参保人员个人帐户IC卡中划扣。(二)不属于基本医疗保险个人 户IC卡，个人帐户资金年末支付给本人。 五、市社会保险局只负担参保患者符合基本医疗保险规定的医疗费，参保患者住院、转院的车船费、住宿费、陪护费等仍由原渠道 ...
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股份合作制企业等)、民办非企业单位及其在职职工、退休人员都要参加银川市城镇职工基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员暂不参加，待条件具备时 有关规定办理。第四十五条市医保基金中心应定期与定点医疗机构和定点零售药店结算医疗费用，结算办法另行规定。关联法规：国务院部委规章（1）条 ...
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(含数学减影设备)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪。(三) 基本医疗保险支付部分费用的治疗项目包括：1血液透析、腹膜透析；2肾脏 在家庭治疗者可设立家庭病床。(三)门诊特定病种和家庭病床的诊断必须由定点医疗机构成立具有中级技术职称以上的医师组成的诊断小组进行，每个相关科室2一 ...
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