医疗保险费用审核结算工作中由于对申报材料的要求掌握不一致，给医疗保险经办机构、定点医疗机构及参保人员带来不便，影响了审核结算的工作效率。为了进一步做好医疗 结算工作，优化审核结算流程，我们在充分征求各方面意见的基础上，对北京市医疗保险费用审核结算工作进行了规范。现将有关问题通知如下：一、关于对参保人员 ...
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，提高离休干部健康水平，加强管理，防止浪费，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于转发（ 机构办理转诊审批手续。离休干部确需转外地治疗的，应由省一级定点医疗机构经治科主任提出建议，医务管理部门审核并出具转外治疗证明，由离休干部 ...
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社会保障等部门每年年初共同核定人数后，由市财政每年将所需医疗费统一划入离休人员医疗保障专项基金专用帐户。各单位应当于每年的1月15日前将本单位离休人员 九条离休人员门诊治疗可持个人帐户专用卡到市劳动和社会保障行政部门确定的任何一所定点医疗机构就医。当个人帐户资金不足使用时，必须到个人选定的定点医院就诊 ...
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企业，中央在京单位，军队驻京企业，各有关零售药店：为了贯彻落实《北京市基本医疗保险规定》(2001年2月20日北京市人民政府第68号令)，市劳动和社会保障局、 ）提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持基本医疗保险定点医疗机构医师开具的处方，在定点零售药店购药的行为。第三条市劳动和社会保障局 ...
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医疗机构起付标准的，不再交纳起付标准的费用，超出部分不予退还；不足下级定点医疗机构起付标准的，须补足差额部分。第五条参保人员的计划生育手术费用参照《关于计划生育手术费用有关问题处理办法》执行。第六条参保人员医疗用血费用，“全血”统筹基金支付60％，“成份血”统筹基金支付70％。凡已无偿 ...
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b-国家乙类药品，c-广东省增加药品，m-中成药类民族药品。d代码药品为地方补充医疗保险药品目录的药品。二、目录药品名称西药部分：药品中文名称为通用名，为 保障厅的相关规定对药品目录品种、剂型、限定使用范围等进行适时的调整。各定点医疗机构和定点零售药店在使用本目录过程中发现问题，应及时向市社会保险机构 ...
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选择确定。省劳动保障部门会同有关部门，根据国家有关部门制定的基本医疗保险定点医疗机构和定点药店管理办法制定实施办法。统筹地区劳动保障部门根据国家和省有关 。除少数统筹地区报经省政府特别批准外，各地都要在年底前逐步启动运行。医疗保险制度改革政策性强，涉及广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定。 ...
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定点资格的三级医院采用总额预付结算；三级以下医院、专科医院及其它定点医疗机构实行服务单元结算或按单病种结算的办法。昆明市关于处方药与非处方药分类管理 换发《药品经营企业许可证》相结合，与整顿药品流通秩序相结合，与确定定点零售药店相结合的“三结合”的工作方法组织实施。不断规范昆明市药品零售企业，探索药品 ...
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金标准附后）的预交住院押金后收其住院治疗。同时，通过区、县社保经办机构公布的用人单位欠费名单、社会保险信息网络系统、电话拨号等形式确认用人单位是否足额缴费， 及时支医疗保险预付金。 第九条当参保人员出院或阶段治疗结束时，定点医疗机构财务部门按照医保险有关规定与个人结清应由个人自费和自付的费用。同时，应 ...
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元以上三段（下同）。 符合报销范围内的医药费按以下比例报销： 二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的 的一次性补偿。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。 外出务工人员 ...
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