在保险金额范围内，按80%的比例给付医疗保险金……”；《附加住院医疗保险条款》第三条第一款规定：“在本附加合同保险责任有效期间内，被保险人遭受意外伤害或者自 住院医疗保险》是费用补偿型医疗保险而非给付型医疗保险，一审判决认定上述两附加险为给付型医疗保险属认定事实错误，应予纠正。根据《健康保险管理办法》 ...

给付……”是否属于被告应当明确说明的内容，被告对免责条款是否履行了明确说明的义务 对于保险单所附《国寿附加学生儿童意外费用补偿医疗保险》中保险责任和 儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用……”，住院医疗金所适用的是《国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险》，保险责任中表述为“……对被保险人累计发生并支出的 ...

驻马店分公司不服，上诉来院。 驻马店分公司上诉称：1、上诉人与被上诉人之间签订的附加住院医疗保险合同属于保险期限为一年期的保险合同，该合同履行期限已经届满，双方 是同一合同，是一个自动续保的长期合同，并不是一年期合同；2、附加住院医疗保险条款是格式条款与保险法第十六条相抵触，所以上诉人终止续保既不合法 ...

书面告知为准，口头告知无效。 同时，高某某亦在人身保险投保提示、医疗保险附加特别说明、平安综合保障计划等文件上签名。其中，人身保险投保提示载明：投保 疾病保险金给付申请书当时的保险金额给付“重大疾病保险金”。在如实告知等条款上附加险条款适用主险合同条款。重大疾病是指恶性肿瘤等疾病。 平安鸿祥两全保险（ ...

投保人、被保险人责任的；(二)排除投保人、被保险人或受益人依法享有的权利的。因此上述格式条款无效，被告太平寿险公司辩称的其按主合同的约定向被告承担理赔责任后其附加 诉讼理赔实属无理纠缠；3、黄某华所患疾病不属于太平真爱附加提前给付重大疾病保险条款第十三条所列重大疾病，于发病90后保险公司才受理赔偿，而 ...

对被保险人尹ⅹⅹ在保险期间患病不持异议，但认为尹ⅹⅹ所患病情不符合保险合同条款限定的特定疾病范畴而拒绝承担特定疾病保险责任。对此，本院认为，本案被保险人 不符合“植物人状态30天”的理赔条件从而不予理赔的理由不客观。“泰康附加少儿特定疾病保险”条款对符合条件的特定疾病采取的是列举方式，同样对特定疾病内 ...

王某某患病住院治疗，医生确诊为脑出血，治愈后王某某依据投保的附加住院医疗保险条款要求保险公司理赔，却收到保险公司解除合同的通知。2008年王某某 合同当年度未发生保险金给付情事，本公司扣除手续费后退还当年度未满期保险费；如本附加合同当年度发生过保险金给付情事，本公司不退还保险费。王某某于2007年4月 ...

文某作为投保人与被告人寿保险公司签订保险单一份，双方约定险种名称为康宁终身保险和附加住院医疗保险，康宁终身保险的保险金额为x元，保险期限为终身，交费期满日 续保附加合同的条件，故予终止。 以上事实，由原告提供的保险单、附加住院医疗保险条款、保费专用发票及原、被告陈某等证据在卷证实。相关证据已经庭审质证 ...

一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的的，该条款无效。所以，上诉人主险和附加险不能同时赔付的诉称与法相悖。请求二审法院依法驳回 重复赔付的约定，显然属于免除保险人依法应承担的责任，加重了投保人的责任，该格式条款应认定无效。 综上所述，原审法院认定事实清楚，审理程序合法，依照2002年修订的《 ...

身体为保险标的的保险合同。本案“泰康智慧宝贝终身保险（分红型）”及“泰康附加少儿特定疾病保险”是双方当事人的真实意思表示，不违反法律禁止性规定，应为有效 ，不符合“植物人状态30天”的理赔条件不予理赔的理由不客观。”泰康附加少儿特定疾病保险条款”对符合条件的特定疾病采取的是列举方式，对特定疾病内的除外 ...