，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。按照卫生部病历书写基本规范的规定，因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补 及医疗行为与损害后果有无因果关系的重要证据，取得鉴定结论的前提是真实完整的病历，本案中上诉人虽主张自己的医疗行为与张安庆的死亡之间没有因果关系，但 ...

，是否构成医疗事故进行技术鉴定。2011年2月24日，根据济源二院提供的病历原件，济源市医学会出具医疗事故技术鉴定书，结论为贾某甲医疗纠纷不属于某疗事故 的事实与原审法院查明的事实相同。 本院认为：一、根据卫生部制定的《病历书写基本规范》第三条的规定“病历书写应当客观、真某、准确、及时、完整、规范”， ...

添加“已无阴道流血、分泌物减少”等内容。但被告医院的上述作法并不违反卫生部《病历书写基本规范（试行）》第八条之规定，不能认定该行为为违规行医的 ，故对其要求市中心医院给予赔偿的诉讼请求，本院不予支持。 综上所述，原判认定的基本事实清楚，审判程序合法，处理正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》 ...

出现感染性休克DIC等危重病情，仍没有按规定及时请上级医师会诊，甚至连最基本最重要的生命体征“血压”都没有测量，放任病人病情的发展。病人入院至病情突变 ，卫生部的处分管理办法是2007年2月14日施行，卫生部的病历书写基本规范是2010年1月22日施行，而被告方提供的依据均为2000年或者2004年的 ...

、病历中所述个别时间与实际时间有误差，属无效医嘱，违背了卫生部《病历书写基本规范（试行）》之规定。6、医疗违规行为与患者呼吸停止之间不存在因果 特此证明。”原审审理中，原被告双方均不申请重新鉴定。 新华区人民法院一审认为，根据卫生部发布的《医院工作制度》的相关规定：“病员转院，如估计途中可能加重病情或 ...

日一院为患者罗某中作上消化道钡餐造影检查，结论是：考虑小肠不完全梗阻。病历2008年11月13日上午王本一副主任医师查房记录载明：…上消化道造影示：幽门梗阻。 异议，有权提出尸检，及不作尸检的相应后果。(3)卫生部2002年8月16日颂布实施的《病历书写基本规范（试行）》中：第六条规定：“…书写过程中 ...

医院放疗科进行放疗，但没有办理包括放疗目的、计划等转科治疗手续。违反了《病历书写基本规范》第二十三条（六）款规定，造成治疗上相互脱节，为以后的错误治疗 的规定，属非法行医，而且给患者造成了严重的后果。2004年4月8日，卫生部再次重申，仅有医师资格证而没有注册执业证并造成患者人身损害的行医行为，属非法 ...

入院死亡记录，未见连续性病情变化记录，部分记录与医嘱时间不符，违反了卫生部《病历书写基本规范》之规定”，依据上述事实，根据《侵权责任某》第58条规定 就不能依据《医疗事故处理条例》得到救济，违背了民事权利受损应获得救济的民法基本原理。对此问题，最高人民法院颁行了《关于参照审理医疗纠纷民事案件的通知》【 ...

名称等可以使用外文。HcV(+)是丙肝通用的外文缩写，故被告在住院小结中使用的书写形式并未违反规定。故原告的诉讼理由不能成立。原告系具有完全民事行为能力的 。第三，“HCV（+）”是丙肝通用的外文缩写，根据国家卫生部《病历书写基本规范》第五条规定，病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的 ...

病讨论记录，病危重通知书和医师的技术职称等记载，足以证明其违法了卫生部《病历书写基本规范》之规定，无需要再提供其他证据予以证明。段某甲希死亡后 的事实一致。 上述事实有双方当事人的陈述，绥宁县人民医院抢救治疗段某甲希的病历记录，有关医师执业资格证书，邵阳医专司法鉴定所作出的司法鉴定检验报告书等经庭审 ...