规范，卫生部发布，2002年9月1日即已执行的《病历书写基本规范（试行）》对门（急）诊病历的书写有明确的要求――门(急)诊病历记录分为初诊病历记录 ，显然不符合上述要求，与患者没有得到及时有效的治疗有直接关联。 根据心肌梗塞诊治规范，急性心梗的预后与治疗是否及时到位有很密切关联，及时有效的治疗，病人的 ...
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于2004年1月请假回家治疗及原告2003年的年收入为12 689元。 上述事实，有病历、医疗费票据、视听资料、证明、司法鉴定书、质证笔录、医疗事故技术鉴定中止通知、 人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款、第二款、第三款，《病历书写基本规范(试行)》第四条、《医疗事故处理办法》第十六条、第二十八 ...
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后果之间不存在因果关系，上诉人应承担赔偿责任；2、上诉人违反卫生部《病历书写基本规范》，病历的真实性与可信度已不存在，由此导致不能进行司法鉴定，责任应由 及医疗行为与损害后果有无因果关系的重要证据，取得鉴定结论的前提是真实完整的病历，本案中上诉人虽主张自己的医疗行为与张安庆的死亡之间没有因果关系，但 ...
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衡东县人民医院申请，衡东县人民法院委托湖南省鉴真司法鉴定中心对龙桂英住院病历上“入院医患谈话记录”、“危重病人谈话记录单”上的“刘秋仔”的签名进行笔迹鉴定，结论 页上部分时间和字迹的涂改，是上级医生在下级医生所写原始病历上的修改，符合《湖南省病历书写基本规范》第八条的规定。至于护理记录单上对9月20日 ...
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技术鉴定结论或司法鉴定结论的重要依据。根据卫生部《病历书写基本规范（试行）》（以下简称“病历规范”）规定，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。针对因 人员认为需要修改时，且修改不得掩盖或去除原来的字迹。患者以修改为由对病历真实性提出异议的，如果属于医疗机构违反规定进行修改，或者修改的内容与原书写 ...
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技术鉴定结论或司法鉴定结论的重要依据。根据卫生部《病历书写基本规范（试行）》（以下简称病历规范）规定，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。针对因 医务人员认为需要修改时，且修改不得掩盖或去除原来的字迹。患者以修改为由对病历真实性提出异议的，如果属于医疗机构违反规定进行修改，或者修改的内容与原书写 ...
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、疾病名称等可以使用外文。HcV(+)是丙肝通用的外文缩写，故被告在住院小结中使用的书写形式并未违反规定。故原告的诉讼理由不能成立。原告系具有完全民事行为能力的自然人 、体征、疾病名称可以使用外文，澧县三医院在宋泽群的病历书写形式上，符合《病历书写基本规范》的规定。第四，在本案审理过程中，澧县三医院已 ...
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“已无阴道流血、分泌物减少”等内容。但被告医院的上述作法并不违反卫生部《病历书写基本规范（试行）》第八条之规定，不能认定该行为为违规行医的行为 ，故对其要求市中心医院给予赔偿的诉讼请求，本院不予支持。 综上所述，原判认定的基本事实清楚，审判程序合法，处理正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》 ...
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技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准》、《病历书写基本规范》、《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告 来说，都具有必须严格执行的法律效力，是各级法院裁判医疗人身损害赔偿的裁判规范，各级法院必须严格执行{12}。 最高人民法院民一庭负责人就审理医疗纠纷案件的法律 ...
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华的诊疗行为是否存在过失，是否构成医疗事故进行了医学鉴定。医患双方均提交了病历等有关材料。2005年12月27日安阳医学会作出安阳医鉴[2005]034号医疗事故技术 日入院时长期医嘱和临时医嘱均由韩金霞书写，而病历由李跃州书写。这些病历记录违反了《病历书写基本规范（试行）》要求的强制性规定。滑县人民 ...
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