方法 评分细则 分值 3.4严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。（35分）（ 本部分不评分。 评价指标 评价方法 评分细则 分值 5.1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。（55分） 5.1.1设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药 ...
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大手术患者的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案，按照《病历书写基本规范（试行）》的要求进行记录。（四）开展营养与健康宣传教育服务 .重症、入住icu患儿病原学检测。4.抗菌药物使用时机。5.起始抗菌药物选择符合规范。6.住院72小时病情严重程度再评估。7.抗菌药物疗程（天数）。8. ...
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。 5. 逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。 6. 严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。 档案管理制度 1. 加强档案的管理 处方管理办法》（2007年中华人民共和国卫生部令第53号） 22．《病历书写基本规范（试行）》（卫医发［2002］190号） 23．《医师 ...
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指南和实验室抽检技术要求。通过培训使其熟练掌握相关法律、法规条款和卫生标准、规范要求以及现场检测设备的使用，能够及时准确地判断实验室生物安全状况和关键环节。4 专项督导检查工作。（十四）配合卫生部医政司做好全国《病历书写基本规范》培训和示范病历解析巡讲活动。（十五）根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药 ...
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指南和实验室抽检技术要求。通过培训使其熟练掌握相关法律、法规条款和卫生标准、规范要求以及现场检测设备的使用，能够及时准确地判断实验室生物安全状况和关键环节。4 专项督导检查工作。（十四）配合卫生部医政司做好全国《病历书写基本规范》培训和示范病历解析巡讲活动。（十五）根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药 ...
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，是否构成医疗事故进行技术鉴定。2011年2月24日，根据济源二院提供的病历原件，济源市医学会出具医疗事故技术鉴定书，结论为贾军军医疗纠纷不属于医疗事故。 的事实与原审法院查明的事实相同。本院认为：一、根据卫生部制定的《病历书写基本规范》第三条的规定“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范”， ...
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分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。实行医疗质量责任追究制。 。1．非手术科室医疗质量管理与持续改进（1）实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。（ ...
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分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗 时间≤10分钟。25．急诊留观时间≤48小时。(三)病案管理指标。1．住院病历提取正确率100%。2．病案借阅归还率100%。3．住院病案及时归档率100% ...
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引流量较前增多，胆囊造瘘管……腹少胀……”。2004年12月28日更改后的病历记载添加了“7Am血糖3.9mmol／l”的内容，“行肝功能电解质化验，已执行的内容 故意不配合造成的。本案中双方争议的焦点就是上诉人改动病历的行为是否符合病历书写规范，能否构成篡改。依据《病历书写基本规范》第三条的规定：“ ...
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时间与术中渗血与患者罗杰中的术后6天后的死亡无因果关系。（四）根据《病历书写基本规范》的规定，上级医务人员有审查修改下级医务人面书写病历的责任 日一院为患者罗杰中作上消化道钡餐造影检查，结论是：考虑小肠不完全梗阻。病历2008年11月13日上午王本一副主任医师查房记录载明：…上消化道造影示：幽门梗阻。 ...
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